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孩子若出現這些症狀 家長要注意了

 年僅五個多月大的男嬰,今年5月確診感染新冠肺炎,康復後在7月1日時,出現發燒、咳嗽有痰且食慾不佳等症狀,隔天輾轉來到花蓮慈濟醫院急診,小兒心臟科醫師劉俞暄詳細檢查後,確認首例「孩童多系統炎症徵候群」(Multisystem inflammatory syndrome in children,MIS-C),住院期間還突發兩次腸套疊,經過包含秦家翊醫師在內的小兒部醫護團隊的搶救下,幼兒終於在住院第12天,順利康復出院。
 社區兒童感染新冠肺炎的病例越來越多,MIS-C在臺灣各地陸續出現案例。劉俞暄醫師表示,當時從幼兒的胸部X光檢查發現有肺炎的症狀,立刻安排住院,並針對MIS-C的抽血項目來做檢驗,使用肺炎抗生素治療,仍持續發燒超過三天,發炎指數不斷上升,還包含腹瀉、身體紅疹外,心衰竭指數(NT-pro BNP)上升到四千多,凝血功能異常(D-dimer極高),同時也安排了心臟超音波檢查,排除冠狀動脈擴張病變,在一系列的詳細的檢查及觀察臨床症狀,確認幼兒罹患了MIS-C。
 依據目前臺灣兒科醫學會修訂「新型冠狀病毒感染--兒科重症照護的特殊考量」針對MIS-C的治療,花蓮慈院小兒部團隊給予五個月大的幼兒免疫球蛋白(IVIG)、低劑量阿斯匹靈以及類固醇治療。在接受治療後隔天就退燒,各項抽血數據也逐漸改善。

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 但在各項數據漸漸變好時,幼兒出現兩次腸套疊。所幸整個醫療團隊,包括秦家翊醫師、住院醫師及護理師相當敏銳,發現幼兒出現尖叫、及無法安撫的大哭後,及時診斷並進行治療,才能化險為夷。
 「若是孩子眼睛充血、身體有紅疹、活力變差或者是食慾下降等加上持續發燒,家長就需要多注意!」劉俞暄醫師提醒,發燒是最大的指標,臨床證據顯示,MIS-C的病人百分之百都有發燒的症狀,如果小朋友發燒時,還有上述的症狀出現,建議家長盡快帶小朋友就醫,必要時需進一步住院評估,檢查發炎指數是否上升,以及做心臟超音波檢查等,確診是否為罹患MIS-C。

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